Iltze onddoa (lat. onychomycosis) - beste era batera esanda - iltzeetako onddoen infekzioa. Gaixotasunak palmondoen eta oinetako iltzeetan eragin dezake. Kausa batik bat dermatophytes deiturikoak dira, gutxiagotan - Candida barietateko onddoak (legamiak) edo lizunak.
Iltzeen kolore-aldaketak, loditzea eta hauskortasuna onddoen sintomak dira, baina baita larruazaleko eta iltzeetako beste gaixotasun batzuk ere, beraz, aldaketa horiek hautematen badira, dermatologo batekin kontsultatu eta onddoen presentziari buruzko azterketa bakteriologikoak egin behar dituzu, baita kultura ere.
Kalkulatzen da, gutxi gorabehera, azazkalak zakar eta koloreztatuta dituzten pertsonen %50ak iltze onddoak dituela.
Iltze onddoen arrazoiak eta sintomak
Iltze onddoak normalean oinetako onddoarekin infekzioaren ondoren agertzen dira. Ikerketaren arabera, pertsonen % 42k oinetako onddoa jasaten dute, eta % 21ek iltzetako onddoa. Gehiagotan gizonei eragiten die (kandidiasia izan ezik), gutxitan umeei, baina oso maiz adineko pertsonei. Gaixotasun honek arraza guztiei berdin eragiten die.
Klima epeletako onddoen onddoen infekzio ohikoenak dermatofitoek eragiten dituzte, hau da, Trichophyton rubrum (iltze onddoen kasuen % 70), Trichophyton mentagrophytes (iltze onddoen kasu guztien % 20), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Trichophyton violaceum, Microspophyton ton, Trichophyton soudanense eta Trichophyton verrucosum. Gero eta gehiago dira munduan beste barietate batzuetako onddoekin infekzio kasuak, dermatofitoez eta legamiez gain, hots, Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. Zenbait herrialdetan, Aspergillus spp. onddoen gaixotasunen kasuen %15en kausa da.
Onddo batekin kutsatu zaitezke, adibidez:
- igerilekuan,
- saunan,
- beste baten oinetakoak jarriz edo beste baten galtzerdiak jarriz,
- beste norbaiten manikura-ekipoa erabiliz.
- Onddoa behatzen artean agertzen da sarri.
Zer da iltze onddoa?
Dagoeneko oinen azalean agertu diren onddoak azal eta iltze azpian sar daitezke iltzea kaltetuta badago. Zauri bat edo iltze moztu bat izan daiteke. Iltze-gaixotasunek normalean iltze ahulduei eragiten diete, eta ahultzea errazten da, bereziki, iltze esmalteak eta iltze faltsuak erabiliz.
Gainera, paziente batzuk infekzio mota hauetarako joera dute, dauden hainbat gaixotasunengatik. Horietako bat immunitate-nahasteak (baldintza immunodepresiboak) dira, adibidez, GIBaren infekzioarekin edo organo transplante baten ondoren sendagai immunosupresoreekin tratamendu kronikoarekin edo gaixotasun autoimmune batzuekin lotutakoak.
Iltze onddoak izateko arriskua handitzearekin lotutako beste arazo multzo bat nahaste hormonalak dira (Cushing-en gaixotasuna edo sindromea, hipotiroidismoa eta beste batzuk). Gaixotasun hau ohikoagoa da gaixotasun metabolikoen presentzian, adibidez, diabetesa, hau da, hainbat infekzio eragiten duen gaixotasuna, ez onddoak bakarrik.
Onddoa ohikoagoa da anemia (anemia) pairatzen duten obesoetan, iltze-plakaren iskemia eragiten duten zirkulazio-aparatuaren barneko nahasteak, baita gastrointestinalaren nahasmenduak dituzten pazienteetan ere.
Iltze onddoak tumore gaiztoetarako kimioterapiarekin tratatzen diren pazienteei eragiten die sarritan, antibiotikoak hartzen dituztenak (batez ere probiotikoak hartzeko moduko laguntzarik gabe), baita arrazoi ezberdinengatik efektu immunodepresiboengatik ezagunak diren esteroide-farmakoak hartzen dituzten pazienteetan ere, hau da, sistema immunearen funtzionamendua eten egiten dutenak.
Iltze-onddoen lau mota nagusi daude, iltzearen zein zatitan eragiten den kontuan hartu gabe. Onddo-mota ohikoenak iltze-zati urrunean (distalean) eragiten du, plaka supracungual barne, hau da, aurrean kokatutako azala, iltze-plakaren azpian.
Iltze onddoaren sintomak
Interesgarria da, hasiera batean iltze onddoak sintomarik ez izatea; kasu hauetan, hauskortasuna areagotu eta iltze-plakaren kolorearen aldaketa txiki bat gertatzen da. Denbora pixka bat igaro ondoren, iltzearen itxuraren aldaketa nabarmenak eta nabarmenak agertzen hasten dira.
Iltze onddoen sintomak, lehenik eta behin, iltzeetan aldaketak dira, batez ere gaixotasunaren garapenaren hasierako fasean. Lehenengo aldaketak iltze-plakaren ertz librean (aurrealdean) edo alboetan agertu ohi dira.
Azkazaleko onddoak garatzen jarraitzen duen heinean, jarduera fisikoan (adibidez, ariketa fisikoan) arazoak ere sor ditzake, baita oinez eta zutik ere. Ondoren, pazienteak kexatzen dira parestesia (sentsibilitatea), mina, ondoeza eta sasoi fisikoa galtzea. Onddoetan iltzeen aldaketa ezaugarriak honako hauek dira:
- kolore aldaketak - azazkalak zuriak, horiak, marroiak, berdexkak bihurtzen dira,
- iltze-plakaren zuriketa eta delaminazioa, hauskortasuna nabarmen handitu da,
- iltze-plaken korrugazioa,
- iltze-plakaren loditzea, gehiegizko keratinizazioaren sintoma da,
- oinen usain desatsegina.
Onddoa hainbat sintomarekin ager daiteke. Onddo mota berarekin kutsatutako bi paziente ezberdinek aldaketa desberdinak izan ditzakete iltzeetan.
Behatzeko onddoak izaera bereizgarri samarra izan dezake. Deiturikoak eragin dezake. molde onddoak. Onddo mota hau adineko pertsonengan aurkitu ohi da eta iltzerako odol-hornidura urriarekin lotzen da (nahasmendu trofikoak). Erpuruetako iltze-plakak loditzen dira, deformatu egiten dira, kolore hori-berdexka hartzen dute eta plaken azpian epidermisaren loditze nabarmena ikusten da. Oro har, tratamendurik gabe, iltze onddoak urte askotan irauten du. Zoritxarrez, tratamendu egokia eta luzea eginda ere, gaixotasun hau errepikatu daiteke.
Goiko sintomek normalean onddo bat adierazten dute. Iltzeen itxura bereizgarriaz gain, oin eta eskuen azalean onddoak hautemateak, normalean onddoen iltze-infekzioarekin batera, iltze onddoak diagnostikatzen lagun dezake. Hala ere, diagnostikoa ez da beti nabaria.
Zenbait kasutan, laborategiko analisi osagarriak beharrezkoak izan daitezke. Medikuak lagin bat hartu eta mikroskopioan aztertzen du. Iltze onddoak diagnostikatzeko beste proba osagarri bat hartutako onddoen kultura da. Horri esker, sendagai zehatzekiko haien mota eta sentsibilitatea probatu daiteke.
Medikuak gaixo jakin batean iltze onddoa susmatzen badu, antzeko irudia izan dezaketen beste gaixotasun batzuk ere kontuan hartu beharko lituzke, hau da:
- azazkalen psoriasia - antzeko itxura izan dezake, baina gaixotasun honen bereizgarria da askotan iltze guztiei eragiten diela, simetrikoki; gainera, psoriasia larruazaleko aldaketa tipikoak izan ohi ditu;
- iltzeetako birigarroa (edo kandidiasia) beste iltze onddo mota bat da, klasikoa ez bezala, dermatofito baten infekzioarekin lotutakoa; iltze tolesturaren azpitik isurketa purulenta agertzea da, baita mina ere;
- iltze-plakaren odol-hornidura hondatzeak eragindako aldaketa trofikoak; normalean plakaren hurbileko zatian hasten da (hau da, bere oinarrian);
- liken planoa azalean eta muki-mintzetan papulak (aldaketak) agertzean ezaugarritzen duen gaixotasuna da, eta aldi berean egoteak, oro har, nahiko erraza da likena onddo batetik bereiztea; Likena duen iltze-plakak luzetarako korrugazio bereizgarria du.
Sakatzean, eduki purulentak agertzen dira. Kandida aldaketak denbora luzez desagertzen ez badira, iltze-plakak gris-horia-marroiak bihurtzen dira, distira galtzen dute, zakar bihurtzen dira eta malutak bihurtzen dira.
Iltze-plaken eta gailurren kandidiasia delitutik bereizi behar da, hau da, bakterio-infekzioa, batez ere hatz bakarrera mugatuta dagoelako eta akutuagoa baita, min handiagoarekin. Horrez gain, kandidiasia iltze onddo "ohiko" eta iltze psoriasiarekin nahas daiteke.
Birigarroaren behin betiko diagnostikoa egiteko, beharrezkoa da kultura bat egitea (Candida onddoaren hazkuntza). Ezinezkoa da familia honetako perretxikoak prestaketa zuzen batean antzematea, hau da, minberatutako leku batetik hartutako jariaketak aztertuz, kulturarik gabe.
Iltze-onddoen sintomen eztabaidaren amaieran, gaixotasun hau pairatzen duten pazienteek izan ditzaketen arazo psikologikoak gogoratzea komeni da. Horien artean, autoestimuaren gutxitzea eta harreman sozialak okertzea daude. Arazo hauek, batez ere, onddoek azazkalak dituztenei eragin diezaiekete.
Iltze onddoak tratatzeko metodoak
Iltze onddoen tratamendua derrigorrezkoa da. Iltze onddoen tratamendurik ezak gaixotasunaren ikastaro kroniko eta progresiboa dakar. Ezin da bat-bateko errekuperazioa gertatu. Hori dela eta, palmondoen edo zolaren iltzeen eremuan aldaketa susmagarririk agertzen bada, dermatologo bat bisitatu behar duzu.
Nahiz eta nahastearen kausa ez dela onddoen infekzioa izan, dermatologo batek bakarrik jakin ahal izango du gaixoak zein gaixotasun jasaten duen.
Zoritxarrez, eztabaidan ari den gaixotasunaren tratamendua zaila da eta ez da beti eraginkorra. Hau gertatzen da frustratutako paziente batek agindutako sendagaiak hartzeari uzten diolako. Tratamendua eraginkorra izan dadin, hainbat hilabete iraun behar du, nahiz eta sintomak desagertu ondoren.
Onddoaren hasierako faseetan, iltzeetan aldaketak txikiak direnean, nahikoa izango da ukendu fungizida bat. Onddoa aurreratuta dagoenean, ahozko agenteak erabili ohi dira. Onddoen errepikapenak nahiko ohikoak dira, beraz, sendatu ondoren dermatologo baten gomendioak jarraitu behar dituzu eta oinetako higienea zaindu. Paziente askok tratamenduari uko egiten dio sintomak desagertu eta berehala, eta hori okerra da, berriro errepikatzea eta tratamendua berriro hasteko beharra ekar dezakeelako.
Iltze onddoak etxean tratatzea normalean ez da eraginkorra.
Iltzeen aldaketak dermatologo batek aztertu behar ditu. Terapian laguntzeko zure kabuz egin dezakezuna da oinen higiene egokia praktikatzea, oinak ondo garbitu eta lehortzea, ez moztu azazkalak laburregi eta ez konpartitu besteen manikura ekipamendua, eskuoihalak, galtzerdiak edo oinetakoak.
Oro har, iltze onddoen tratamendua infekzio motaren, gaixotasunaren mota klinikoaren, kutsatutako iltze kopuruaren eta plaken kalte-mailaren araberakoa da. Zenbait kasutan, tratamendu sistemikoa beharrezkoa da ahozko agenteen bidez. Batzuetan, tokiko tratamendua nahikoa da, hau da, ukenduak eta kremak. Zalantzarik gabe, tratamendu sistemiko eta lokalaren konbinazioak iltze onddoen terapiaren arrakasta-tasa hobetzen du. Zoritxarrez, azken botikak erabilita ere, iltze onddoen errezifraren ehunekoa altua izaten jarraitzen du. Etorkizunean, terapia fotodinamikoa eta laser terapia erabil daiteke gaixotasun honen tratamenduan.
Iltze onddoen tratamendurako sendagai eraginkorrak
Ahozko sendagairik gabeko tokiko erremedioak lesioak iltze-plakaren zati distalaren (urruneko) zatiaren erdia baino gutxiago hartzen duen kasuetan bakarrik erabili behar dira, eta pazienteak tratamendu sistemikoa ondo jasaten ez duenean ere. Kasu arraroak dira; oro har, tokiko tratamendua, zoritxarrez, ez da nahikoa.
Oro har, iltze onddoen tratamendu bakar gisa erabiltzen diren tokiko erremedioak ez dira guztiz sendatzeko gai, ez baitira nahikoa sakon sartzen plakan.
Egia da, uste zen irtenbideak iltze-geruza guztietan sartzen zirela, baina eraginkorrak izaten jarraitzen dute monoterapian erabiltzen badira (sendagai bakarra gisa). Hala ere, sendagai hauek terapia "adjuvant" gisa erabil daitezke, ahozko erremedio baten gehigarri gisa edo aldez aurretik iltze-onddoak botika sistemikoekin (ahozko) tratatu dituzten gaixoen berriz errepikatzeko prebentzio-neurri gisa.
Iltze onddoen tratamendurako sendagaiak
Iltze onddoen kasuetan ahozko tratamendua beharrezkoa da ia beti. Ahozko onddoen aurkako sendagaien belaunaldi berrienak aurreko belaunaldiak ordezkatu ditu iltze onddoen tratamenduan. Produktu berrien eraginkortasuna tratamendua hasi eta egun gutxiren buruan iltze-plakan sakonean sartzeko gaitasunean datza.
Horien erabileraren bidez, terapiaren iraupena murriztea posible da, eta, aldi berean, berreskurapen portzentaje handiagoa eta bigarren mailako efektu gutxiago lortzen dira.
Baliabide hauek erabiliz terapiaren kasuan, pazienteek pazientziaz armatu eta lasai itxaron behar dute tratamendua amaitu ondoren iltze osasuntsu bat hazten den arte. Honek denbora pixka bat iraun dezake.
Iltze onddoak kentzea
Onddoek eragindako iltzeak kentzea ere arazoaren konponbide gisa hartzen da. Iltze onddoetarako, tratamendu kirurgikoa erabil daiteke. Hemen kutsatutako iltze-plakaren kentze mekaniko edo kimikoaz ari gara. Plaka kimikoa kentzea posible da % 40-50 urea disoluzioa erabiliz. Hau minik gabeko metodoa da eta eraginkorra iltzea oso lodia den kasuetan.
Iltze plaka kentzea tratamendu osagarri gisa hartu behar da ahozko terapian dauden pazienteetan. Ahozko tratamendu lokala (lubrikatzea) eta esku-hartze kirurgikoaren konbinazioak sendatzeko portzentaje handiagoa ematen du eta, aldi berean, aukerarik eraginkorrena eta merkeena da (gutxieneko errepikapenak, epe laburreko tratamendua).
Iltze onddoen tratamenduan, ez dago jarduerak zentzu zabalean mugatu beharrik, baina infekzioa gerta daitekeen lekuak saihestea gomendatzen da, adibidez, igerileku publikoak.